Tương tác sản phẩm của Covergim

Khuyên không nên phối hợp:

• Sản phẩm lợi tiểu tăng kali huyết (spironolactone, triamterene, một mình hoặc phối hợp...), kali (dạng muối): tăng kali huyết (có thể gây tử vong), nhất là ở bệnh nhân suy thận (phối hợp tác động làm tăng kali huyết). Không phối hợp sản phẩm lợi tiểu tăng kali huyết với sản phẩm ức chế men chuyển, trừ trường hợp bệnh nhân bị hạ kali huyết.

• Lithium: tăng lithium huyết có thể đến ngưỡng gây độc (do giảm bài tiết lithium ở thận). Nếu bắt buộc phải dùng sản phẩm ức chế men chuyển, cần theo dõi sát lithium huyết và điều chỉnh liều.

Cần thận trọng khi phối hợp:

• Sản phẩm trị đái tháo đường (insuline, sulfamide hạ đường huyết); mô tả cho captopril, énalapril:
• Tăng tác dụng hạ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường được điều trị bằng insulin hoặc sulfamide hạ đường huyết. Hiếm khi xảy ra các biểu hiện khó chịu do hạ đường huyết (cải thiện sự dung nạp glucose do đó giảm nhu cầu insulin).
• Tăng cường tự theo dõi đường huyết.
  
• Baclofene: tăng tác dụng hạ huyết áp.
• Theo dõi huyết áp động mạch và điều chỉnh liều sản phẩm hạ huyết áp nếu thấy cần.
• Sản phẩm lợi tiểu: nguy cơ hạ huyết áp đột ngột và/hoặc suy thận cấp tính khi dùng sản phẩm ức chế men chuyển trường hợp bệnh nhân trước đó đã bị mất muối-nước.
  Trong tăng huyết áp động mạch, nếu việc điều trị bằng sản phẩm lợi tiểu trước đó gây mất muối-nước (đặc biệt ở bệnh nhân đã hoặc đang được điều trị bằng sản phẩm lợi tiểu, hoặc theo chế độ ăn kiêng không có muối, hoặc ở bệnh nhân chạy thận), cần phải:
• Hoặc ngưng sản phẩm lợi tiểu trước khi bắt đầu dùng sản phẩm ức chế men chuyển, và sau đó có thể dùng trở lại sản phẩm lợi tiểu hạ kali huyết nếu cần thiết.
• Hoặc dùng liều ban đầu thấp sản phẩm ức chế men chuyển và tăng liều từ từ.
• Ở bệnh nhân suy tim sung huyết được điều trị bằng sản phẩm lợi tiểu, bắt đầu bằng liều rất thấp sản phẩm ức chế men chuyển, có thể sau khi đã giảm liều sản phẩm lợi tiểu hạ kali huyết dùng phối hợp.
• Trong mọi trường hợp, cần theo dõi chức năng thận (creatinin huyết) trong các tuần lễ đầu điều trị bằng sản phẩm ức chế men chuyển.
  Một số phối hợp cũng cần nên lưu ý:
• Sản phẩm kháng viêm không steroid (do suy luận từ indometacine): giảm tác dụng hạ huyết áp (do sản phẩm kháng viêm không steroid gây ức chế các prostaglandine có tác dụng giãn mạch và phenylbutazone gây giữ muối-nước).
• Sản phẩm chống trầm cảm nhóm imipramine (ba vòng), sản phẩm an thần kinh: tăng tác dụng tụt huyết áp và nguy cơ hạ huyết áp thế đứng (hiệp đồng tác dụng).
• Corticoid, tetracosactide: giảm tác dụng hạ huyết áp (do corticoid gây giữ muối-nước).