Chẩn đoán Lupus ban đỏ

Chẩn đoán Lupus ban đỏ dựa vào tiêu chuẩn chẩn đoán SLE của Hội bệnh thấp Hoa Kỳ (American Rheumatism Association ARA) 1982, bổ sung 1997.

• Ban vùng má: ban đỏ vùng mũi má hình cánh bướm.
• Ban dạng đĩa (discoid) ban đỏ gờ cao, giới hạn rõ có vẩy sừng dính chặt khó cậy, dày sừng từng điểm ở nang lông, có teo da.
• Mẫn cảm ánh sáng (Photosensitivity): có tiền sử mẫn cảm ánh sáng hoặc thầy thuốc quan sát thấy.
• Loét miệng không đau,hoặc loét hầu họng không đau, thầy thuốc khám, quan sát thấy.
• Viêm khớp: Viêm khớp không trợt xước, hai hoặc nhiều khớp ngoại biên,sưng, đau, tràn dịch.
• Viêm thanh mạc: viêm màng phổi, tiếng cọ màng phổi, tràn dịch màng phổi, viêm màng tim, tràn dịch màng tim, tiếng cọ màng tim, biến đổi điện tâm đồ.
• Rối loạn thận: protein niệu > 500 mg/ngày, có cặn lắng tế bào.
• Rối loạn hệ thần kinh trung ương: động kinh hoặc cơn vắng ý thức tâm thần.
• Rối loạn huyết học:
  • Thiếu máu tan huyết có tăng hồng cầu lưới.
  • Giảm bạch cầu < 4000 /mm3.
  • Giảm tiểu cầu < 100.000/mm3 .
• Rối loạn miến dịch:
  • Tế bào LE dương tính.
  • Anti DNA (+).
  • Anti Sm (+).
  • VDRL dương tính giả.
• Kháng thể kháng nhân.
  • Kháng thể kháng nhân Ds DNA.
  • SSA (Anti Ro).
  • SSB (Anti La).

Nếu có trên 4 tiêu chuẩn, bệnh nhân được chẩn đoán là lupus ban đỏ.

Chẩn đoán phân biệt: cần chẩn đoán phân biệt SLE với một số bệnh sau:

• Viêm da tiếp xúc, viêm da mẫn cảm ánh sáng cũng thường bị ở vùng hở (mặt, 2 cẳng bàn tay).
• Viêm da cơ (dermatomyositis): ban đỏ phù nề quanh ổ mắt, màu đỏ tím (heliotrope), có sẩn gottron cẳng tay, mu ngón tay, yếu cơ, thay đổi men cơ điện cơ, sinh thiết cơ.